Про мигрень

Послушал великолепную беседу с неврологом про головную боль. Всем советую, очень приятный чувак, объясняет классно, книжку написал.

Что я оттуда запомнил:

• основная причина головной боли - мигрень;
• боль также может быть вызвана какой-то другой проблемой (травмой, например), и тогда это не мигрень, и неврологу там особо делать нечего;
• все всё равно всегда идут к неврологам, и это ок, они привыкли;
• мигрень - следствие нарушения работы мозга, которое провоцирует боль в тройничном нерве;
• сам мозг болеть не умеет;
• примерно 20% людей страдают мигренями;
• но, скорее всего, гораздо больше, потому что без диагноза людям сложно отличить мигрень от не-мигрени, все просто пьют обезболивающие и не обращают внимания;
• МРТ при мигрени бесполезно, потому что мозг может быть анатомически ок, но вести себя плохо;
• "аура мигрени" - сопутствующие зрительные галлюцинации, когда мозг начинает буянить в области затылочной коры;
• и есть еще предвестники мигрени - продромы - когда меняется настроение, хочется поесть сладкого, или поспать, или сложно концентрироваться;
• и есть провокаторы мигрени, например, алкоголь или недосып;
• есть мнение, что провокаторами могут быть стресс и шоколад, но это сомнительно, потому что стрессовать или есть шоколад можно как раз из-за наступающей мигрени;
• мигрень диагостируют просто по опросу пациента и по его характеристикам боли (оценить от 1 до 10, частота боли, локация, все такое);
• есть еще кластерные головные боли, когда большую часть года почти ничего не болит, зато остальную часть года проводишь в адских муках каждый день;
• мигрень нельзя вылечить;
• но можно подобрать терапию, которая снизит количество мигренозных дней в году;
• в качестве лекарств могут применять некоторые обезболивающие, антидепрессанты и ботокс (как-то раз мне его делали, было дорого и странно);
• если перебрать с обезболивающими, голова может начать постоянно болеть еще и из-за них, такой вот парадокс;
• хреновый образ жизни и депрессия могут сопутствовать мигрени, но вряд ли её вызывают;
• а вот наоборот может быть: из-за длительной мигрени ты и жить станешь хуже, и депрессию заработаешь;
• головные боли из-за "сосудов", "стресса", "артериального давления" или "погоды" бывают крайне редко или совсем не бывают, в большинстве случаев люди эти причины сами придумывают;
• но если артериальное давление 180/120 и выше, то очень может быть;
• "остеохондроз", сидячая поза, кривая спина и напряжение в шее тоже никак не влияют на головную боль, это всё другие проблемы или даже не проблемы;
• нужно отслеживать боль и вести ежедневный дневник (есть бот для этого) с описанием контекста, упоминая там и погоду, и качество сна, и еду;
• дневник можно показать доктору, и он по нему сможет вам рассказать о наиболее вероятных провокаторах боли;
• у женщин мигрени в среднем чаще, чем у мужчин, потому что ежемесячные гормональные изменения - это тоже провокатор;
• в общем случае, при мигрени человек нетрудоспособен, качество жизни драматически снижается, поэтому обращаться к неврологу прямо очень надо;
• мигрень на втором месте по популярности после болей в спине;
• боли в спине, в большинстве случаев, это не "нервы, зажатые между дисками" (aka радикулит), а проблемы суставов или скелетной мускулатуры (поясницы).

Пока я дослушивал разговор и писал этот текст, у меня разболелся правый висок, ощутимо участился пульс, немного поднялась температура, и, кажется, началась небольшая паника. Эх, психосоматика, бессердечная ты сука!